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Le terme syndrome post-streptococcique décrit en fait un groupe de maladies auto-immunes. Une maladie auto-immune se déclare lorsque le système immunitaire du corps attaque les organes par erreur. Le syndrome post-streptococcique affecte le système nerveux central. Il est causé par le Streptococcus pyogenes, également appelé streptocoque du groupe A. Un syndrome post-streptococcique peut être à l’origine de problèmes cardiaques et articulaires, et entraîner des troubles psychiatriques et du sommeil.
Causes
Le syndrome post-streptococcique est causé par un streptocoque du groupe A. Le streptocoque du groupe A est un type de bactérie présent sur la peau ou dans la gorge. Si vous êtes infecté(e) par un streptocoque du groupe A, il peut arriver que vous ne présentiez aucun symptôme. Les symptômes les plus fréquemment présentés par les patients sont toutefois les suivants :
- une angine à streptocoques – des amygdales enflées, recouvertes d’une pellicule blanchâtre, des ganglions lymphatiques enflés et tendres, une légère fièvre, des maux de tête et une déglutition douloureuse ;
- scarlatine – maux de gorge, éruptions cutanées assorties de rougeurs et langue rouge ;
- impétigo – infection cutanée qui s’accompagne de lésions ouvertes, de fièvre, de maux de gorge et de ganglions lymphatiques enflés ;
Symptômes
Lorsque le syndrome post-streptococcique affecte le système nerveux central, les symptômes peuvent inclure des changements de comportement :
- confusion ;
- anxiété ;
- désorientation ;
- agressivité.
Le syndrome post-streptococcique peut également être à l’origine de changements d’ordre émotionnel :
- désespoir ;
- peur ;
- tristesse ;
- désolation ;
- agitation.
Le syndrome post-streptococcique peut se manifester sous la forme de symptômes de trouble obsessivo-compulsif, c’est-à-dire, d’un trouble de l’anxiété qui conduit les personnes à avoir des pensées ou idées, à éprouver des sentiments ou à adopter des comportements répétés et non souhaitables qui leur font éprouver une compulsion de faire une chose (par exemple, de compter et d’organiser des objets, ou de les rassembler, ou de procéder à des vérifications répétées).
Le syndrome post-streptococcique entraîne parfois une chorée, cause de rapides mouvements spontanés incontrôlés.
Le streptocoque du groupe A peut également être à l’origine d’une glomérulonéphrite post-streptococcique. Ce trouble rénal peut survenir à n’importe quel âge ; il est toutefois plus fréquent chez les enfants de 6 à 10 ans. Il s’agit notamment :
- d’une diminution de la production d’urine ;
- d’une urine foncée ;
- d’un gonflement des yeux ou du visage ;
- d’un gonflement de l’abdomen ;
- d’un gonflement des pieds, des chevilles ou des mains ;
- de la présence de sang dans l’urine ;
- de raideurs ou de gonflements articulaires ;
- de douleurs articulaires.
Diagnostic
Votre médecin établira un diagnostic de syndrome post-streptococcique en fonction des signes et symptômes que vous présentez.
Si votre médecin estime qu’il est possible que vous ou votre enfant soyez atteint(e) de glomérulonéphrite post-streptococcique, il peut recommander les tests suivants :
- analyse d’urine – un examen chimique et microscopique de l’urine ;
- un dosage de l’antidésoxyribonucléase B – analyse de sang destinée à détecter la présence d’anticorps au streptocoque du groupe A ;
- un dosage sérique des anti-stréptolysines O (ASLO) – analyse de sang destinée à mesurer des anticorps des stréptolysines O, qui sont un produit du streptocoque du groupe A ;
- des niveaux complémentaires du sérum – analyse destinée à mesurer le taux de protéines de votre sang ;
- une biopsie rénale (rarement nécessaire).
Traitement
Aucun médicament ne permet de guérir ni même de traiter le syndrome post-streptococcique. Au lieu de cela, le traitement est centré sur le soulagement des symptômes et la limitation de risques de complications à long terme.
Traitement des troubles émotionnels et des changements de comportement :
- thérapie :
- médicaments anti-anxiété ;
- antidépresseurs ;
- sédatifs.
Les troubles obsessionnels-compulsifs sont traités au moyen d’une combinaison de médicaments et de thérapie. Votre médecin peut vous prescrire un antidépresseur appelé inhibiteur spécifique du recaptage de la sérotonine. Inhibiteurs spécifiques du recaptage de la sérotonine :
- citalopram (Celexa) ;
- fluvoxamine (Luvox) ;
- sertraline (Zoloft) ;
- paroxétine (Paxil).
Votre médecin peut également prescrire :
- des neuroleptiques ou des agents réducteurs de la dopamine pour traiter la chorée ;
- des antibiotiques destinés à tuer toute autre bactérie streptococcique demeurant dans votre système ;
- des médicaments contre l’hypertension et des diurétiques pour contrôler l’hypertension et les gonflements.
Votre médecin peut recommander une réduction de votre consommation de sel pour réduire les gonflements et la tension artérielle.
Complications
Le pronostic du syndrome post-streptococcique dépend des parties du corps affectées. Les troubles du système nerveux central peuvent être gérés avec une combinaison adéquate de médicaments et de psychothérapie. Il n’existe pas de traitement spécifique de la glomérulonéphrite post-streptococcique. Votre médecin peut toutefois vous aider à gérer vos symptômes et les troubles s’améliorent en général dans un délai de quelques semaines à quelques mois.
Complications éventuelles liées à la glomérulonéphrite post-streptococcique :
- défaillance rénale aiguë ;
- maladie rénale chronique ;
- glomérulonéphrite chronique ;
- insuffisance cardiaque congestive ;
- pathologie rénale terminale ;
- hypertension ;
- syndrome néphrotique – présence de protéines dans votre urine ;
- hyperkaliémie – niveaux élevés de potassium dans le sang.